一直抽烟的情况下怀孕，孩子是否可以保留需要根据具体情况评估，但建议立即戒烟并咨询专业医生。孕期持续吸烟会显著增加胎儿发育异常、早产、低体重等风险，但及时干预能有效降低危害。
烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会通过胎盘直接影响胎儿。这些成分可能引发胎盘血管收缩，减少氧气和营养供应，导致胎儿生长受限或器官发育缺陷。孕早期吸烟还可能增加唇腭裂、先天性心脏病等畸形概率。吸烟孕妇的流产风险比非吸烟者高1.5-2倍。即使继续妊娠，新生儿可能出现长期健康问题，如哮喘、学习障碍等。戒烟越早，胎儿受到的伤害越小。孕前或孕早期戒烟可大幅降低风险，若已持续吸烟至怀孕，需立即停止并接受产前监测。
注意事项包括严格避免孕期接触烟草，包括二手烟。定期进行产检，如超声、胎心监护等，密切观察胎儿发育情况。若曾长期大量吸烟，需告知医生并评估是否需要额外检查，如无创DNA或羊水穿刺。同时注意补充叶酸、维生素等营养素，改善胎盘功能。心理支持同样重要，戒烟过程中可寻求专业指导或替代疗法。最终决定需结合医学检查结果与医生建议，权衡风险后谨慎选择。
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