子宫肌瘤可能导致流产或早产风险增加、影响胚胎着床、引发胎位异常、造成产道梗阻、增加产后出血概率。具体分析如下:
1.流产或早产风险增加:子宫肌瘤的存在可能干扰子宫正常收缩功能,尤其在妊娠早期容易引发宫缩异常,导致流产。妊娠中晚期肌瘤快速生长可能刺激子宫,诱发早产。肌瘤体积较大或位置特殊时,对子宫空间的占据会直接压迫胎儿,进一步增加妊娠失败风险。
2.影响胚胎着床:黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突出时,可能改变子宫内膜形态及血流供应,导致胚胎无法正常植入。即使成功着床,肌瘤也可能阻碍胎盘发育,引发胎盘功能不全,影响胎儿营养获取。
3.引发胎位异常:肌瘤占据子宫空间可能限制胎儿活动,导致臀位、横位等异常胎位。较大的肌瘤还可能阻碍胎儿头部入盆,增加剖宫产概率。若肌瘤位于子宫下段,可能直接阻塞产道,需提前评估分娩方式。
4.造成产道梗阻:子宫下段或宫颈部位的肌瘤可能在分娩时阻塞产道,导致难产。肌瘤压迫还可能引起子宫收缩不协调,延长产程,增加胎儿窘迫风险。此类情况需通过影像学检查提前规划处理方案。
5.增加产后出血概率:肌瘤可能影响子宫收缩力,导致胎盘剥离面血管无法有效闭合,引发产后大出血。多发性肌瘤或肌瘤体积较大时,出血风险更高,需提前备血并制定应急预案。
妊娠合并子宫肌瘤需密切监测肌瘤大小及位置变化,定期进行超声检查。出现腹痛、阴道流血等症状应立即就医。分娩方式需根据肌瘤情况个体化选择,避免盲目试产。产后需关注子宫复旧情况,必要时药物或手术干预。