白芍在传统中医理论中并不以活血为主要功效，其核心作用在于养血敛阴、柔肝止痛。白芍性微寒，味苦酸，归肝、脾经，主要应用于血虚萎黄、月经不调、自汗盗汗以及胁痛、腹痛等症。虽然部分方剂中白芍可能间接影响血液循环，但直接将其归类为活血药材并不准确。
从中医经典来看，白芍的柔肝特性更多体现在调节肝气郁结和缓解痉挛性疼痛上。例如《伤寒论》中的芍药甘草汤，通过配伍甘草发挥缓急止痛的效果，而非直接促进血行。现代药理白芍所含的芍药苷等成分具有抗炎、镇静、调节免疫等作用，但针对血液循环的影响尚未形成明确结论。部分研究提到白芍可能通过抑制血小板聚集或改善微循环产生轻微活血效应，但这一作用远弱于丹参、红花等典型活血化瘀药。
使用白芍时需注意其性偏寒凉，长期大量服用可能伤及脾胃阳气，尤其对平素畏寒、便溏者需谨慎。与当归、川芎等补血活血药同用时，白芍主要发挥协同养血而非增强活血的效果。孕妇及月经量过多者应在医师指导下使用，避免潜在风险。白芍与藜芦存在十八反配伍禁忌，临床组方需严格遵循传统理论。总体而言，白芍的核心价值仍集中于养血调经与止痛领域，不可替代专业活血药物。
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张修红
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