第四脑室室管膜瘤临床表现常见头痛、呕吐、共济失调、眼球震颤、脑积水。具体分析如下：
1.头痛：第四脑室室管膜瘤生长可能阻塞脑脊液循环通路，导致颅内压增高，引发持续性或阵发性头痛，多位于枕部或额部，晨起或体位变动时加重。肿瘤直接压迫周围结构也可能引起局部疼痛。头痛程度与肿瘤大小及进展速度相关，严重时可伴随意识障碍。
2.呕吐：颅内压增高刺激延髓呕吐中枢，导致喷射性呕吐，常与头痛伴随出现，进食后更明显。呕吐后头痛可能暂时缓解。长期反复呕吐可能引起电解质紊乱及营养不良，需及时干预。
3.共济失调：肿瘤压迫小脑或小脑脚，导致平衡障碍、步态不稳、动作笨拙。患者可能出现辨距不良、轮替动作困难等小脑性共济失调表现。症状随肿瘤进展逐渐加重，影响日常生活能力。
4.眼球震颤：小脑或脑干受压可引发水平性或旋转性眼球震颤，表现为不自主的眼球节律性摆动。可能伴随复视或视物模糊，与脑干神经核团或传导通路受累有关。眼球震颤程度与肿瘤位置密切相关。
5.脑积水：第四脑室肿瘤易阻塞中脑导水管或第四脑室出口，导致脑脊液循环障碍，引发梗阻性脑积水。表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状，婴幼儿可见头围增大、前囟膨隆。需及时解除梗阻以避免不可逆损伤。
第四脑室室管膜瘤症状与肿瘤位置及进展速度相关，早期表现易被忽视。出现上述症状时应尽早就医，避免延误诊治。影像学检查对明确诊断至关重要，治疗需根据病情个体化选择方案。
