乳头肌功能不全的概述

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。

乳头肌功能不全可由多种原因引起。乳头肌缺血是常见原因之一，如急性心肌梗死时，因缺血、坏死可使乳头肌功能受损。感染性心内膜炎可导致乳头肌炎症、损伤，引起功能不全；其他如心脏扩大、乳头肌非缺血性梗死、先天性乳头肌畸形等也可造成乳头肌功能异常。当乳头肌功能不全时，二尖瓣不能正常关闭，在心脏收缩期血液会从左心室反流回左心房，从而影响心脏的正常功能。患者可能出现心悸、呼吸困难、乏力等症状，心脏听诊可闻及收缩期杂音。超声心动图等检查有助于明确诊断。

乳头肌功能不全对心脏功能有重要影响。轻度的乳头肌功能不全可能症状不明显，但随着病情的进展，二尖瓣反流逐渐加重，会导致心脏负荷增加，引起左心房和左心室扩大，进而可诱发心力衰竭，甚至威胁生命。对于乳头肌功能不全的治疗，主要包括针对病因的治疗，如改善心肌缺血等。同时，根据病情严重程度，可采取药物治疗以减轻心脏负荷、改善心功能，必要时可能需要进行手术修复或置换二尖瓣。乳头肌功能不全需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化，改善患者的预后和生活质量。在临床实践中，医生需要仔细评估患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，密切监测病情变化，以便及时调整治疗措施。

2024-09-10 浏览 3

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