创伤性气胸分为哪三种

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

创伤性气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三种。

闭合性气胸多是由于胸部受到钝性伤后，空气进入胸腔，但胸壁伤口已闭合，气体不再进出胸腔。这种气胸对呼吸循环功能的影响取决于肺萎陷的程度。轻度的闭合性气胸，肺萎陷在30%以下者，多无明显症状。而肺萎陷程度较重时，可出现胸闷、胸痛和气促等症状，因为肺组织被压缩，导致有效的气体交换面积减少，影响氧气的摄入和二氧化碳的排出。

开放性气胸是指胸壁有开放性伤口，外界空气可随呼吸自由进出胸腔。这种气胸会使伤侧胸腔压力与大气压相等，导致纵隔扑动，即吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回伤侧。纵隔扑动会严重干扰呼吸和循环功能，一方面影响静脉回流，减少心输出量；另一方面使两侧肺内气体交换严重紊乱，患者会出现明显的呼吸困难、发绀、休克等症状。

张力性气胸则是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体只能进入胸腔而不能排出，使胸腔内压力不断升高。这会压迫患侧肺组织，使其完全萎陷，同时还会将纵隔推向健侧，压迫健侧肺组织，导致严重的呼吸和循环功能障碍。患者表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等，甚至可能因呼吸循环衰竭而死亡。

2024-11-12 浏览 1

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