恶性肾小动脉硬化的概述

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

恶性肾小动脉硬化是指以肾脏小动脉纤维素样坏死为突出表现的一种严重疾病。

恶性肾小动脉硬化通常起病急骤且病情凶险。主要是由于严重且急剧的血压升高未能得到及时有效控制所导致。当血压在短时间内急剧升高时，会对肾脏的小动脉造成严重损害，引起小动脉管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，进而导致肾脏缺血、肾功能急剧恶化。患者会出现蛋白尿、血尿、少尿甚至无尿等一系列肾脏受损的表现，同时还可能伴有头痛、视力模糊、抽搐、昏迷等高血压脑病的症状。如果不及时治疗，可能会迅速进展至肾衰竭，严重威胁患者生命。

在临床上，对于恶性肾小动脉硬化的诊断需要综合考虑患者的血压情况、肾脏功能以及相关症状等。一旦确诊，需要立即采取积极有效的治疗措施。首要任务是迅速控制血压，通常需要使用多种降压药物联合治疗，以尽快将血压降低到安全范围。同时，要密切监测肾功能的变化，根据肾功能的情况进行相应的对症治疗，如纠正水电解质紊乱、预防感染等。患者需要绝对卧床休息，避免情绪激动和剧烈运动，以减少血压波动对肾脏的进一步损害。对于已经出现肾衰竭的患者，可能需要进行透析治疗或肾脏移植等替代治疗。恶性肾小动脉硬化是一种严重的疾病，早期诊断和及时有效的治疗对于改善患者预后至关重要。

2024-09-10 浏览 10

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