左胸下肋骨里面疼可能与肋软骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、胃食管反流、心脏问题有关。具体分析如下：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症，常因剧烈运动或外力撞击引起，表现为局部压痛和疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。避免剧烈活动，局部热敷或服用消炎药物可缓解症状。
2.肋骨骨折：肋骨骨折多由外伤或剧烈咳嗽导致，疼痛明显且随呼吸或体位变化加剧。需静养避免二次损伤，严重时需固定肋骨并服用止痛药。
3.胸膜炎：胸膜炎是胸膜组织的炎症，常伴随呼吸困难和咳嗽，疼痛呈刺痛感。治疗需针对原发病因，如感染需用抗生素，并注意休息。
4.胃食管反流：胃酸反流刺激食管或胃部，可能引起左胸下疼痛，伴有烧心或反酸。调整饮食避免辛辣油腻，少食多餐，必要时服用抑酸药物。
5.心脏问题：心绞痛或心肌缺血可能放射至左胸下，表现为闷痛或压迫感，活动后加重。立即休息并舌下含服硝酸甘油，持续不缓解需就医排查。
左胸下肋骨内疼痛需结合具体症状判断，轻微不适可观察调整，若持续或加重应及时就医明确病因，避免延误治疗。注意区分疼痛性质及伴随症状，有助于早期诊断和处理。
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