肝衰竭的并发症包括肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、感染、电解质紊乱。具体分析如下:
1.肝性脑病:肝性脑病是由于肝功能严重受损导致代谢产物无法正常清除,血液中氨等毒性物质积累,影响大脑功能。早期表现为注意力不集中、性格改变,严重时可出现意识模糊、昏迷。发病机制复杂,与血氨升高、神经递质失衡有关。治疗需降低血氨水平,限制蛋白质摄入,使用乳果糖等药物促进排泄。
2.肝肾综合征:肝肾综合征是肝衰竭合并肾功能衰竭的严重并发症,表现为少尿、氮质血症。发病与内脏血管扩张、有效循环血量不足有关。治疗困难,需改善肝脏功能,必要时进行血液净化。预后较差,常提示病情危重。
3.消化道出血:肝衰竭患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,容易破裂出血。凝血功能障碍加重出血风险。表现为呕血、黑便,严重时可休克。治疗需止血、补充凝血因子,必要时内镜下结扎或硬化治疗。
4.感染:肝衰竭患者免疫功能低下,易发生细菌、真菌感染,常见于肺部、腹腔、泌尿道。感染可加重肝损伤,诱发多器官衰竭。需早期使用抗生素,但需避免肝毒性药物。
5.电解质紊乱:肝衰竭影响代谢平衡,常见低钠、低钾、低钙。与利尿剂使用、呕吐、摄入不足有关。需监测电解质,及时纠正,避免加重脑水肿或心律失常。
肝衰竭患者需密切监测生命体征,定期检查肝功能、凝血功能等指标。饮食应适量控制蛋白质,避免高盐、坚硬食物。出现意识改变、出血倾向等症状时及时就医。治疗需个体化,兼顾原发病与并发症管理。