化脓性骨髓炎的并发症包括病理性骨折、慢性骨髓炎、脓毒血症、关节功能障碍、软组织脓肿。具体分析如下:
1.病理性骨折:由于炎症侵蚀骨质导致骨强度下降,轻微外力即可引发骨折。常见于长骨骨干或干骺端,骨折后愈合困难且易复发感染。X线可见骨质破坏及死骨形成,需手术清除病灶并固定骨折。
2.慢性骨髓炎:急性期未彻底控制转为慢性,反复流脓窦道形成。死骨存留阻碍愈合,需手术摘除并长期抗生素治疗。局部血供差导致药物难以渗透,病程迁延数年。
3.脓毒血症:细菌入血引发全身感染,表现为高热寒战及休克。需紧急血培养并静脉广谱抗生素,多器官衰竭风险高,死亡率显著上升。
4.关节功能障碍:邻近关节受炎症侵袭导致粘连强直。儿童骨骺破坏可致肢体短缩,需早期关节活动锻炼或手术松解。
5.软组织脓肿:骨膜下或肌肉间隙脓液积聚,需切开引流避免压迫血管神经。超声或CT可定位脓肿范围,术后持续冲洗。
治疗期间需严格卧床休息,避免患肢负重。定期复查影像学观察骨质修复情况,饮食应高蛋白高维生素支持代谢。出现发热或疼痛加剧立即就医,防止感染扩散。