产后第13天恶露增多可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染、过度劳累或活动、凝血功能异常有关。具体分析如下：
1.子宫复旧不全：产后子宫收缩不良导致恶露排出不畅，淤积后突然增多，可能伴随下腹坠胀感。子宫复旧速度因人而异，若收缩力不足，血窦未及时闭合，可能出现血量增加。中医称为恶露不绝，多与气虚或血瘀相关。
2.胎盘胎膜残留：分娩时胎盘或胎膜未完全排出，残留组织影响子宫收缩，导致反复出血。残留物可能堵塞宫口，后续脱落时引发血量骤增，需超声检查确认。
3.产褥感染：细菌侵入生殖道引发炎症，表现为恶露增多、异味、发热等。感染会损伤子宫内膜，导致充血渗出增加，需及时抗炎治疗。
4.过度劳累或活动：过早从事体力劳动或长时间站立，腹压增高影响子宫恢复，可能使闭合的血管再次开放，增加出血量。
5.凝血功能异常：妊娠期凝血系统变化若未完全恢复，可能出现止血障碍，恶露量多且持续时间长，需排查血小板或凝血因子异常。
产后恶露变化需结合临床表现综合判断，若持续增多或伴随异常症状，建议就医明确原因并干预。
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主任医师 首都医科大学宣武医院
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黄帅
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