什么是风湿二尖瓣关闭不全

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

风湿二尖瓣关闭不全是由于风湿热侵犯心脏后，主要累及二尖瓣，导致二尖瓣结构发生改变，如瓣叶增厚、卷曲、腱索缩短等，从而引起二尖瓣在心脏收缩时不能完全闭合，使血液从左心室反流回左心房的一种心脏疾病。

风湿性二尖瓣关闭不全的发生主要与风湿热的反复发作有关。当二尖瓣关闭不全时，心脏的正常血流动力学发生改变。左心室收缩时，部分血液反流回左心房，导致左心房压力升高，进而可引起左心房扩大。长期的反流还会使左心室容量负荷增加，逐渐导致左心室扩大和心功能下降。患者可能会出现心悸、气促、乏力等症状，严重时可出现心力衰竭。心脏听诊可闻及典型的收缩期杂音。

在临床上，对于风湿二尖瓣关闭不全的诊断，除了依靠症状和体征外，还需要结合超声心动图等检查来明确。治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是针对心功能不全进行对症治疗，如使用利尿剂、血管扩张剂等，以改善症状和心功能。外科治疗则主要是二尖瓣修复术或置换术，适用于严重的二尖瓣关闭不全且心功能明显受损的患者。早期诊断和恰当的治疗对于改善患者的预后非常重要。预防风湿热的发生对于减少风湿二尖瓣关闭不全的发生也至关重要，这需要加强对链球菌感染的防治。同时，患者在日常生活中也需要注意休息、避免劳累和剧烈运动，定期复查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。

2024-09-10 浏览 8

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