左脚后跟疼的厉害可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足跟脂肪垫萎缩、外伤或过度劳损。具体分析如下：
1.足底筋膜炎：足底筋膜因长期受力不均或反复牵拉导致炎症，表现为晨起第一步疼痛明显。建议减少长时间站立或行走，选择软底鞋，局部热敷或按摩缓解。
2.跟骨骨刺：跟骨长期受压形成骨质增生，刺激周围组织引发疼痛。避免硬地行走，使用足弓支撑垫分散压力，疼痛严重时可考虑理疗。
3.跟腱炎：跟腱因运动过度或姿势不当发生劳损，疼痛集中于脚跟后侧。暂停剧烈运动，拉伸小腿肌肉，冰敷减轻肿胀。
4.足跟脂肪垫萎缩：足跟部脂肪垫变薄导致缓冲能力下降，常见于中老年人。穿戴加厚鞋垫减少冲击，避免赤脚行走。
5.外伤或过度劳损：足跟受到直接撞击或短期内负荷过大引发疼痛。充分休息并抬高患肢，48小时内冷敷，后期转为热敷促进恢复。
左脚后跟疼痛需结合具体表现判断病因，长期未缓解应及时就医，排除其他潜在问题。日常注意足部保护，避免穿不合脚的鞋子，控制体重减轻足部负担。
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单建林
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副主任医师 北京大学第一医院
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