远志具有一定的利尿作用。传统中医理论认为，远志归心、肾、肺经，能通过调节水液代谢促进排尿，但其利尿效果弱于茯苓等专攻利水的药材，常作为辅助药使用。
远志的利尿机制与其药理成分密切相关。现代远志皂苷类成分可轻度刺激肾小球滤过，增加尿液生成。中医临床中，远志多用于心肾不交引起的小便不利，常与车前子、泽泻等配伍增强效果。远志的利尿作用呈现剂量依赖性，小剂量效果有限，大剂量可能引发胃肠刺激。阴虚火旺者慎用，以免加重津液耗伤。孕妇及肾功能不全者需在医师指导下使用，避免自行加大剂量。远志与利尿西药联用时应监测电解质，防止过度利尿导致失衡。储存时需防潮以保持药效，煎煮时间不宜超过30分钟。
