肾盂结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术取石。具体分析如下:
1.药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出,同时多饮水增加尿量冲刷尿道。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,再通过尿液排出,适用于直径小于2cm的肾盂结石,需多次治疗。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜直达肾盂,用激光或钳子粉碎并取出结石,适用于中等大小结石或冲击波碎石失败者。
4.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并取出较大结石,适用于复杂结石或合并肾积水的情况。
5.开放手术取石:通过切开腰部或腹部直接取出结石,适用于巨大结石或其他方法无效时,创伤较大但效果确切。
治疗期间需定期复查影像学检查观察结石变化,术后注意预防感染,避免剧烈运动以防结石移位,调整饮食减少高草酸、高嘌呤食物摄入,保持每日饮水量在2000mL以上稀释尿液。