突然胸痛是患有肺栓塞吗
突然胸痛不一定是患有肺栓塞。
突然胸痛是一种较为复杂且可能由多种原因引发的症状。肺栓塞确实可能导致突然胸痛，这种胸痛往往还伴有呼吸困难、咯血、咳嗽等症状，是由于肺动脉被栓子堵塞，引起肺循环障碍所致。还有许多其他疾病也会引起突然胸痛。例如，冠心病患者在心绞痛发作或心肌梗死时会出现突然胸痛，这种疼痛多位于心前区或胸骨后，可向左肩部、左臂内侧放射，常伴有胸闷、心悸等症状。胸膜炎也会引起胸痛，疼痛会随呼吸或咳嗽加重，是因为炎症刺激胸膜所致。另外，气胸患者也会突然胸痛，尤其是在剧烈运动或用力咳嗽等情况下，气体进入胸腔破坏胸腔内的压力平衡，导致肺组织被压缩而引发疼痛，常伴有呼吸困难。还有肋间神经痛，疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，在转身、深呼吸时可能加重。
从更广泛的角度来看，胸壁的损伤，如肋骨骨折、胸壁软组织挫伤等也会造成突然胸痛。肋骨骨折时，疼痛在胸廓活动时加剧，局部有压痛。胸壁软组织挫伤多有明确的外伤史。食管疾病，如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管黏膜，也会产生烧心样的胸痛，尤其在平卧或弯腰时容易发作。所以，突然胸痛只是一个症状，要明确病因需要综合考虑患者的病史、伴随症状、体征以及相关的辅助检查等多方面因素，不能简单地判定为肺栓塞。
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郭兮恒
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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郭兮恒
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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