哪些情况才是类风湿

类风湿的判断涉及多方面情况，包括晨僵、关节疼痛与肿胀、关节畸形、类风湿因子阳性、影像学改变。具体分析如下：

1.晨僵：晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现，患者晨起后病变关节会出现僵硬、活动受限的情况，这种僵硬感一般持续1小时以上。是因为在夜间休息时，关节周围组织出现炎性渗出、充血、水肿等，随着活动增加，血液循环改善，僵硬感才会逐渐减轻。

2.关节疼痛与肿胀：类风湿关节炎多累及小关节，如手指、手腕等关节常常出现疼痛和肿胀。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，关节肿胀是由于滑膜炎症导致关节腔内积液增多以及周围软组织炎症引起的，这种关节疼痛与肿胀往往呈对称性分布。

3.关节畸形：随着病情的进展，如果没有得到有效的控制，关节软骨和骨质会遭到破坏，进而导致关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，这是类风湿关节炎长期慢性炎症对关节结构造成严重损害的结果。

4.类风湿因子阳性：类风湿因子是一种自身抗体，在多数类风湿关节炎患者的血液中可检测到类风湿因子阳性，但类风湿因子阳性并不一定就意味着患有类风湿关节炎，其他一些疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可能出现类风湿因子阳性的情况。

5.影像学改变：通过X线、磁共振成像MRI等影像学检查可发现类风湿关节炎患者关节的异常改变。在疾病早期，X线可能显示关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽等；随着病情发展，会出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现，MRI对于早期发现关节滑膜炎症、软骨破坏等更为敏感。

在考虑类风湿关节炎时，需要综合多方面进行判断，不能仅凭单一症状或检查结果就下结论。同时，要注意与其他可能引起类似症状的疾病相鉴别，如骨关节炎、痛风性关节炎等，必要时需要进一步完善相关检查以明确诊断。