肾实质性高血压怎么治疗

肾实质性高血压的治疗包括控制血压、治疗原发病、改善肾功能、调整生活方式、预防并发症。具体分析如下：

1.控制血压：控制血压是肾实质性高血压治疗的关键。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。ACEI和ARB类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，但在血肌酐大于265μmol/L时需慎用。钙通道阻滞剂降压效果显著，适用于各种类型的肾实质性高血压。利尿剂可减轻水钠潴留，降低血容量，从而降低血压。β受体阻滞剂适用于心率较快的患者。具体的用药方案应根据患者的病情、血压水平、肾功能等因素个体化制定。

2.治疗原发病：针对导致肾实质性损害的原发疾病进行治疗，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。对于肾小球肾炎，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。糖尿病肾病需要控制血糖，高血压肾病需要严格控制血压。积极治疗原发病有助于控制病情进展，改善高血压。

3.改善肾功能：采取措施保护和改善肾功能，如避免使用肾毒性药物、控制感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等。对于肾功能严重受损的患者，可能需要进行透析治疗或肾移植。

4.调整生活方式：患者应低盐、低脂饮食，减少钠盐摄入，每天不超过6g。适量运动，控制体重，避免肥胖。戒烟限酒，保持良好的心态，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。规律作息，保证充足的睡眠。

5.预防并发症：肾实质性高血压患者容易并发心脑血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等。应定期进行相关检查，如心电图、心脏超声、头颅CT等，及早发现并治疗并发症。同时，要注意监测血压、肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。

肾实质性高血压的治疗需要综合考虑多个方面，采取个体化的治疗方案，以控制血压、保护肾功能、预防并发症，提高患者的生活质量和生存率。