葶苈子与桑白皮可以配伍使用，两者搭配具有协同增效的作用，尤其在泻肺平喘、利水消肿方面效果显著。
葶苈子苦辛大寒，归肺、膀胱经，擅长泻肺中水饮痰浊，通调水道，常用于痰涎壅盛、咳喘胸满、水肿实证。桑白皮甘寒，归肺经，能清泻肺热、降气平喘、利水消肿，适用于肺热咳喘、痰多及水肿胀满。两者均以泻肺行水见长，配伍后能增强宣肺降气、化痰逐饮的功效，尤其适合痰热壅肺或水饮停聚导致的咳喘、胸胁胀满、小便不利等症。桑白皮的甘寒之性可稍制葶苈子的峻烈，使泻肺而不伤正，配伍更为平和。
使用葶苈子配伍桑白皮时需注意辨证准确，两者均属泻利之品，适用于实证，如肺气壅实、痰热或水饮内停者。若患者体质虚弱、脾胃虚寒或肺肾亏虚，长期或大量使用可能导致正气耗伤。葶苈子有小毒，用量不宜过大，一般煎服3-10克，桑白皮常用6-12克。孕妇、体弱者慎用，必要时可配伍健脾益气药物以护脾胃。临床应根据具体症状调整比例，如痰热偏重可加重桑白皮，水饮盛者则侧重葶苈子。服药期间需观察二便及体力变化，避免过度泻利伤阴。
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张子义
主任医师 中日友好医院
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