桑白皮可以用地骨皮、葶苈子、黄芩、枇杷叶、杏仁代替。具体分析如下：
1.地骨皮：地骨皮与桑白皮同属清肺泻热类药物，具有凉血除蒸、清肺降火的功效。桑白皮擅长泻肺平喘，地骨皮则偏于清虚热，对于肺热咳嗽兼有阴虚内热者更为适用。两者均可调节肺经气机，但地骨皮更适合长期低热或阴虚火旺的体质。
2.葶苈子：葶苈子泻肺行水之力较强，与桑白皮相似，均能治疗痰饮壅肺、喘满肿胀。葶苈子偏于逐水，适用于实证水肿或痰涎壅盛，而桑白皮更侧重清肺热。两者在肺气壅滞时可相互替代，但葶苈子需注意用量以防伤正。
3.黄芩：黄芩清热燥湿作用显著，归肺经，与桑白皮均能清肺火。黄芩长于上焦实热，对湿热黄疸或高热烦渴更有效，桑白皮则专于肺中伏火。若肺热兼有湿热，黄芩可替代桑白皮，但需配伍化痰药以增强疗效。
4.枇杷叶：枇杷叶清肺止咳、和胃降逆，与桑白皮均能缓解肺热咳嗽。枇杷叶偏于润肺，适合干咳少痰，桑白皮则用于痰热壅肺。两者在肺气上逆时可互换，但枇杷叶对胃气不和亦有调节作用。
5.杏仁：杏仁降气平喘、润肠通便，与桑白皮均归肺经。杏仁偏于宣降肺气，适用于外感咳嗽或便秘，桑白皮则专清肺中实热。若肺气不降兼有肠燥，杏仁可替代桑白皮，但需区分寒热证型。
桑白皮的替代需结合具体证型与药物特性，不同药材各有侧重，临床应辨证选用。
