脑梗死需要做头部CT、头部磁共振、血管造影、血液检查、心电图。具体分析如下：
1.头部CT：头部CT是脑梗死最常用的初步检查方法，能够快速区分脑出血与脑梗死，并在发病早期显示缺血性改变。CT平扫对超急性期脑梗死的敏感性较低，但在发病24小时后可清晰显示低密度梗死灶。CT血管成像可评估大血管狭窄或闭塞情况，灌注CT能反映脑血流灌注状态，有助于指导治疗决策。
2.头部磁共振：头部磁共振对脑梗死的诊断敏感性高于CT，尤其是弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血病灶。磁共振血管成像可无创评估颅内及颈部血管情况，灌注加权成像能明确缺血半暗带范围。磁共振检查无辐射，但检查时间较长，不适用于体内有金属植入物或幽闭恐惧症者。
3.血管造影：血管造影是评估脑血管病变的金标准，可清晰显示血管狭窄、闭塞或畸形。数字减影血管造影能动态观察血流情况，为血管内治疗提供精确依据。该检查属于有创操作，需穿刺动脉并注射造影剂，存在一定风险，通常在其他检查无法明确诊断时采用。
4.血液检查：血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂及同型半胱氨酸等指标，用于排查脑梗死的危险因素。凝血功能异常可能提示抗凝治疗的必要性，血糖血脂异常需长期控制以预防复发。部分特殊病例需进行免疫或遗传学检查以明确病因。
5.心电图：心电图可发现心房颤动、心肌梗死等心源性栓塞的高危因素。部分脑梗死患者合并心脏疾病，需动态监测心电图变化。心电监测有助于识别阵发性心律失常，为抗凝治疗提供依据。
脑梗死检查需根据病情选择合适的方法，避免延误治疗时机。急性期优先完成头部CT或磁共振以明确诊断，后续根据情况补充其他检查。检查前需评估患者耐受性，尤其是血管造影等有创操作。部分检查需空腹或停用特定药物，需提前告知注意事项。治疗决策应结合检查结果与临床表现综合判断。
