脑梗死需要做头部CT、头部磁共振成像、脑血管造影、血液生化检查、心电图检查。具体分析如下：
1.头部CT：头部CT是脑梗死最常用的初步检查手段，能在短时间内明确是否存在脑出血或大面积梗死。CT对早期梗死的敏感性较低，但在发病24小时后可清晰显示低密度梗死灶。该检查快速便捷，适合急诊筛查，尤其对排除脑出血至关重要。
2.头部磁共振成像：磁共振成像对脑梗死的诊断灵敏度高于CT，尤其是弥散加权成像能在发病数分钟内检出缺血灶。磁共振可清晰显示脑干、小脑等CT不易观察的部位，还能区分新旧梗死灶。该检查无辐射，但耗时较长，不适合体内有金属植入物的患者。
3.脑血管造影：脑血管造影通过注入造影剂直接显示脑血管的狭窄或闭塞情况，是评估血管病变的金标准。该检查能明确动脉粥样硬化、血管炎或血管畸形等病因，但属于有创操作，存在一定风险，通常用于拟行介入治疗的患者。
4.血液生化检查：血液检查包括血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸等指标，可帮助筛查脑梗死的危险因素。高血糖、高脂血症或凝血异常可能提示需要针对性治疗。该检查还能排除低血糖或电解质紊乱等类似脑梗死的代谢性疾病。
5.心电图检查：心电图可发现心房颤动、心肌梗死等心源性栓子来源。约20%的脑梗死与心脏疾病相关，尤其是房颤患者易发生心源性栓塞。动态心电图监测对间歇性心律失常的检出更有价值，有助于制定抗凝治疗策略。
脑梗死检查需根据病情紧急程度和个体情况选择，部分检查存在禁忌需提前评估。检查结果应结合临床表现综合分析，避免延误治疗时机。急性期以快速明确诊断为主，恢复期可进一步完善病因筛查。
