中枢神经系统结节病的影像学表现包括脑膜强化或增厚、脑实质内多发结节伴强化、垂体或下丘脑受累、脑室周围白质病变、颅神经增粗或强化。具体分析如下：
1.脑膜强化或增厚：影像学可见软脑膜或硬脑膜局部或弥漫性增厚，增强扫描后呈现线状或结节状强化，常见于基底池或大脑凸面，可能与肉芽肿浸润相关。
2.脑实质内多发结节伴强化：表现为脑内散在分布的小结节，增强后均匀强化，周围可有轻度水肿，病灶多位于皮质下或深部白质，需与其他肉芽肿性疾病鉴别。
3.垂体或下丘脑受累：影像显示垂体柄增粗或垂体体积增大，增强后明显强化，可能伴随尿崩症等内分泌症状，需结合临床评估。
4.脑室周围白质病变：可见脑室旁白质区斑片状或融合性异常信号，T2加权像呈高信号，增强后通常无强化，可能与血管周围炎症反应相关。
5.颅神经增粗或强化：以视神经、面听神经束常见，影像表现为神经增粗伴强化，可单侧或双侧受累，需结合临床症状判断。
影像学表现需结合临床病史及其他检查综合判断，避免单一征象误诊，动态随访对评估病情进展有重要意义。
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