阴道宫颈环扎术的适应症是什么

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

阴道宫颈环扎术的适应症主要是存在宫颈机能不全的孕妇。

宫颈机能不全是指在妊娠中期，无明显宫缩的情况下，宫颈无法维持妊娠而发生进行性扩张、缩短，导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。对于有明确的多次中期妊娠自然流产或早产史，尤其是在妊娠较早期如14周前就发生流产，且排除其他导致流产的原因，高度怀疑宫颈机能不全的孕妇，阴道宫颈环扎术是重要的治疗手段。对于超声检查发现宫颈管进行性缩短，在妊娠中期宫颈长度小于25毫米，且伴有宫颈内口扩张等情况，也可考虑行该手术。通过环扎术可以加强宫颈的支撑力量，尽可能延长孕周，提高胎儿的存活率。

在临床实践中，医生会综合考虑孕妇的具体情况来判断是否适合进行阴道宫颈环扎术。除了病史和超声检查结果外，还会评估孕妇的整体健康状况、胎儿情况等。手术时机的选择也很关键，一般在妊娠14至18周进行较为合适，但对于有紧急情况如宫颈快速扩张的孕妇，可能需要紧急环扎。术后孕妇需要密切观察，注意休息，避免剧烈运动和增加腹压的行为，同时要遵医嘱定期产检，监测宫颈情况和胎儿发育情况。如果术后出现宫缩、阴道流血等异常情况，需要及时就医处理，以确保母婴安全。阴道宫颈环扎术为宫颈机能不全的孕妇带来了提高妊娠成功率的希望，但需要严格把握适应症和手术时机，并进行精心的术后管理。

2024-10-09 浏览 7

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