心衰为何会水肿

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心衰会导致水肿主要是因为心脏的泵血功能下降。当心衰发生时，心脏不能有效地将血液泵出，导致血液在静脉系统中淤积，静脉内压力升高。

随着静脉压的升高，一方面，会使得血管内的液体更容易渗出到组织间隙中，从而引发水肿；另一方面，由于心脏不能很好地将血液泵到肾脏进行充分的过滤和排泄，导致肾脏的血流量减少，引起水钠潴留，进一步加重了液体在体内的积聚，进而表现为身体不同部位的水肿。这种水肿最开始可能出现在身体低垂的部位，如下肢，尤其是脚踝和脚部，在长期卧床的患者中则可能首先出现在腰骶部。随着心衰的进展，水肿可能会逐渐蔓延至全身，包括腹部、胸部等，严重时还会出现胸水、腹水等情况。

心衰还会影响到身体内一些激素和神经调节机制。例如，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，抗利尿激素分泌增加等，这些都会促进肾脏对水和钠的重吸收，加重水钠潴留和水肿。同时，心衰患者往往存在营养不良、低蛋白血症等情况，这也会使得血管内的胶体渗透压降低，液体更容易渗出到组织间隙中，加重水肿。心衰导致水肿是多种因素共同作用的结果，不仅反映了心脏功能的下降，也给患者的生活带来了诸多不便和痛苦，需要及时进行有效的治疗和管理，以缓解水肿症状，改善患者的生活质量和预后。

2024-09-10 浏览 10

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