多严重的房室传导阻滞需要安装永久性起搏器

一般来说，当出现严重的三度房室传导阻滞或伴有严重症状的二度房室传导阻滞时，通常需要安装永久性起搏器。

严重的房室传导阻滞，尤其是三度房室传导阻滞，意味着心房的激动完全不能下传至心室，心室只能依靠自身的节律自主搏动，心室率往往显著减慢，可导致心脏泵血功能严重下降，引起全身组织器官灌注不足，出现头晕、乏力、黑矇、晕厥甚至阿-斯综合征发作等严重症状，随时可能危及生命。而伴有严重症状的二度房室传导阻滞，如反复晕厥、意识丧失等，也提示心脏的电活动和机械活动出现了严重问题，单纯依靠药物往往难以有效改善，此时安装永久性起搏器是非常必要的措施，可以替代心脏自身的传导系统，保证心室有规律的、适当频率的搏动，从而维持心脏的正常功能和机体的正常血液循环。

对于一些特殊情况，如急性心肌梗死导致的房室传导阻滞，虽然可能暂时不需要立即安装起搏器，但需要密切观察，如果房室传导阻滞不能恢复或进一步恶化，也可能需要安装起搏器。还有一些患者虽然房室传导阻滞程度不是特别严重，但伴有明显的心力衰竭等并发症，经评估后安装起搏器可能对改善心脏功能有益，也会考虑安装。是否需要安装永久性起搏器需要综合多方面因素来判断，包括房室传导阻滞的严重程度、症状、潜在病因、心脏功能等，医生会根据具体情况进行个体化的评估和决策，以确保患者的健康和安全。