急性血源性骨髓炎需与化脓性关节炎、骨结核、骨肿瘤、骨折后感染及软组织蜂窝织炎鉴别。具体分析如下：
1.化脓性关节炎：关节腔穿刺液检查是关键鉴别点，骨髓炎疼痛集中于干骺端，而化脓性关节炎以关节肿胀和活动受限为主，关节液浑浊且白细胞计数显著升高，影像学显示关节间隙增宽而非骨质破坏。
2.骨结核：病程进展缓慢，多伴有低热盗汗等结核中毒症状，X线可见边缘性骨质破坏伴死骨形成，但无急性骨髓炎的剧烈疼痛和寒战高热，结核菌素试验阳性可辅助诊断。
3.骨肿瘤：尤文肉瘤或骨肉瘤易混淆，但肿瘤疼痛呈持续性且夜间加重，影像学显示溶骨性破坏伴软组织肿块，无发热等感染征象，病理活检为确诊依据。
4.骨折后感染：有明确外伤史，感染局限于骨折线周围，局部红肿热痛与骨髓炎相似，但X线可见骨折愈合征象，脓液培养可明确病原菌。
5.软组织蜂窝织炎：病变位于皮下或肌肉层，红肿范围广泛但压痛较浅表，无深部骨痛，影像学无骨质改变，血常规提示中性粒细胞升高但无骨膜反应。
诊断时需结合病史、体征及辅助检查综合判断，避免遗漏潜在恶性疾病。治疗前需明确感染范围及病原体，影像学动态随访观察疗效，长期随访警惕复发或并发症。
急性血源性骨髓炎的概述
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎是一种由化脓性细菌通过血液循环引起的骨膜、骨质和骨髓的急性炎症。...
急性血源性骨髓炎是什么
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其他部位的感染病灶进入血流传播并定位于骨组织而引起...
什么是急性血源性骨髓炎
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其他部位的感染病灶进入血流传播并定位于骨组织而引起...
急性血源性骨髓炎会肿胀吗
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎通常会导致肿胀的现象。感染引起的炎症反应会导致局部组织的水肿，进...
急性血源性骨髓炎有外伤史吗
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎不一定有外伤史。急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其他部位的感染灶进...
急性血源性骨髓炎有黄疸吗
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎一般不会有黄疸。急性血源性骨髓炎主要是由于细菌感染引起的骨骼炎症...
急性血源性骨髓炎能自愈吗
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎通常无法自愈，若不及时治疗，可能导致严重的并发症和长期后遗症。该...
急性血源性骨髓炎有黄疸吗
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎通常不会直接引起黄疸。黄疸的出现主要与肝脏功能障碍或胆道问题有关...
急性血源性骨髓炎会造成发烧吗
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎确实会造成发烧。发烧是身体对感染的一种常见反应，急性血源性骨髓炎...
急性血源性骨髓炎的检查
于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
急性血源性骨髓炎的检查包括血常规检查、血培养检查、影像学检查、局部穿刺检查、病理...
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