如何鉴别是否宫腔积血

宫腔积血的鉴别主要依靠阴道异常出血、下腹疼痛或坠胀感、超声检查显示宫腔内异常回声、妇科检查发现子宫增大或压痛、伴随头晕乏力等贫血症状，具体分析如下：

1.阴道异常出血：阴道出血是宫腔积血最常见的表现，出血量可多可少，颜色多为暗红或咖啡色，可能伴有血块。出血时间长短不一，部分可能持续数天甚至数周。若出血量突然增多或伴随组织物排出，需警惕病情加重。

2.下腹疼痛或坠胀感：宫腔积血常引起下腹持续性疼痛，疼痛性质多为钝痛或胀痛，部分可能表现为阵发性加剧。疼痛程度与积血量有关，严重时可放射至腰骶部，活动或按压时疼痛可能加重。

3.超声检查显示宫腔内异常回声：超声是诊断宫腔积血的重要方法，典型表现为宫腔内不均匀回声或液性暗区，可能伴有内膜增厚或回声紊乱。超声可明确积血范围及是否合并其他病变。

4.妇科检查发现子宫增大或压痛：妇科双合诊或三合诊检查可触及子宫增大、质地偏软，按压时有明显压痛。部分可能伴有宫颈举痛，需与盆腔炎或其他妇科急症鉴别。

5.伴随头晕乏力等贫血症状：长期或大量宫腔积血可能导致失血性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力、心悸等。贫血程度与出血量及持续时间相关，严重时可能出现晕厥或活动耐力下降。

宫腔积血的诊断需结合临床表现、影像学及实验室检查综合判断，及时干预可避免病情恶化。对于高危人群，如产后或术后患者，应提高警惕，早期发现并处理。