双肾肾结石可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术清除。具体分析如下:
1.药物排石治疗:适用于直径小于6毫米的结石,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出,同时多饮水增加尿量冲刷尿道,但需定期复查监测结石移动情况。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出,适用于直径小于2cm的肾结石,需根据结石硬度和位置调整能量,术后可能出现血尿或肾绞痛。
3.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石,适合较大或复杂的肾结石,需全身麻醉,术后可能发生感染或出血,需留置肾造瘘管引流。
4.输尿管软镜碎石术:通过尿道插入软镜抵达肾脏,用激光粉碎结石后取出,适用于输尿管上段或肾盂结石,损伤小但需术前放置输尿管支架扩张通道。
5.开放手术:仅用于结石合并严重解剖异常或其他方法无效时,直接切开肾脏取出结石,创伤较大且恢复期长,需严格评估手术指征。
清除结石后需限制高草酸、高嘌呤饮食,每日饮水量保持在2000mL以上,避免久坐或憋尿,定期复查超声或CT防止复发,出现发热或剧烈腰痛需立即就医。