心脏病患者做肾结石手术需要谨慎评估,部分情况下可以做,部分情况则不适合。
心脏病患者身体机能较为特殊,其心脏功能可能无法承受肾结石手术带来的额外负担。如果心脏病病情较轻,心脏功能基本正常,在经过完善的术前评估,包括心脏功能检查如心脏超声、心电图等、风险评估,并且在手术过程中能进行严密的心脏功能监测的情况下,是可以考虑进行肾结石手术的。例如一些年轻的、心脏仅有轻度心肌缺血且药物控制良好的患者,在具备先进医疗设备和经验丰富的医疗团队保障下,可以进行一些创伤相对较小的肾结石手术,如输尿管软镜碎石术。
如果心脏病病情严重,例如严重的心力衰竭、严重的心律失常且难以控制、近期有心肌梗死发作等情况,进行肾结石手术的风险就会极高。手术中的麻醉、出血、疼痛刺激等都可能进一步加重心脏负担,引发心脏骤停、急性心力衰竭加重等严重并发症。在这种情况下,首先需要对心脏病进行积极的治疗和稳定病情,肾结石的治疗可能需要暂时推迟或者采用保守治疗的方式,如通过药物排石、体外冲击波碎石如果心脏情况允许等相对温和的手段来缓解肾结石的症状,同时密切关注心脏病情的发展,权衡利弊后再决定是否进行手术干预。
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