乙肝小三阳病毒量5次方且肝功能异常、肝有损伤，经过合理规范的治疗是有可能实现病情稳定和好转的，但难以彻底治愈。
乙肝小三阳患者病毒载量较高且伴有肝功能异常和肝损伤时，提示乙肝病毒处于活跃复制状态，对肝脏造成了损害。此时需要及时就医，医生一般会根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括抗病毒治疗、保肝治疗等。通过积极的治疗，可以有效地抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，改善肝功能，延缓病情进展，减少肝硬化、肝癌等并发症的发生风险，使患者能够保持相对较好的生活质量和长期生存。要想完全清除乙肝病毒，实现彻底治愈是非常困难的，因为乙肝病毒容易发生基因变异，且可能会在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA，很难被完全清除。
尽管难以彻底治愈，但患者也不应丧失信心。通过长期规范的治疗和管理，病情是可以得到良好控制的。患者需要严格遵医嘱进行治疗，按时服药，定期复查，包括乙肝病毒标志物、肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免劳累和熬夜，保持良好的心态，避免饮酒和使用肝损害药物等。乙肝小三阳患者出现这种情况虽然治愈困难，但通过积极治疗和科学管理，是可以有效控制病情，改善预后的。
