L45、L5S1椎间盘突出是否严重不能一概而论，需要结合具体的症状、体征以及影像学表现等来综合判断。
椎间盘突出的严重程度主要取决于对神经的压迫程度和所导致的症状。如果只是在检查中发现有L45、L5S1椎间盘突出，但患者并没有明显的腰腿疼痛、麻木、无力等症状，或者仅有轻微的不适，通常不算严重。这种情况下，可能通过休息、改变不良生活习惯、适当锻炼等保守方法就能缓解。如果突出的椎间盘对神经根造成了明显的压迫，导致患者出现剧烈的腰腿疼痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍等，甚至影响到日常生活和工作，这种情况就相对严重。此时可能需要更积极的治疗措施，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
还需要考虑突出的类型、突出物的大小等因素。比如，脱出型或游离型的突出往往比膨出型更严重。而且，即使症状暂时不严重，但如果不注意保养和治疗，病情也可能逐渐加重。对于L45、L5S1椎间盘突出的患者，无论严重程度如何，都应该重视。在日常生活中要注意避免久坐久站、弯腰负重等不良姿势和行为，加强腰部肌肉的锻炼。如果出现症状，应及时就医，进行详细的评估，并根据医生的建议选择合适的治疗方法。同时，要保持良好的心态，积极配合治疗，以促进病情的恢复和改善。
