中枢性面瘫有自愈的可能，但自愈的几率相对较低。
中枢性面瘫主要是由于脑部病变，如脑梗死、脑出血等引起的，主要表现为病灶对侧下部面部肌肉瘫痪，如口角歪斜、流口水等，但上部肌肉功能可能相对正常，如可以皱眉、闭眼等。虽然部分患者的症状可能会随着时间推移有一定程度的改善，但这并不意味着可以完全依赖自愈而不进行治疗。如果不及时治疗，可能会导致面瘫持续不恢复，甚至出现一些后遗症，影响面部外观和功能，给患者的生活和心理带来较大的困扰。而且，脑部的病变如果不积极治疗，还可能会出现病情加重等情况，引发更严重的后果。
即使部分中枢性面瘫患者在一段时间后症状有所减轻，也不能掉以轻心。后续仍需要密切关注病情变化，进行康复训练等，以促进面部肌肉功能的恢复。同时，积极治疗原发的脑部疾病至关重要，这不仅关系到面瘫的恢复，更关系到整体健康。患者应遵医嘱进行规范的治疗和康复，包括药物治疗、物理治疗等。在日常生活中，要注意面部保暖、避免冷风直吹、保持良好的生活习惯和心态等。对于中枢性面瘫，不能盲目等待自愈，而应采取积极的治疗措施，以争取更好的预后。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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