脑血栓不一定都需要手术治疗。
脑血栓是一种常见的脑血管疾病，其治疗方法的选择取决于多种因素，包括血栓形成的时间、梗死灶的大小和位置、患者的整体状况等。在许多情况下，药物治疗是主要的治疗手段。通过使用溶栓药物、抗血小板药物、改善脑循环药物等，可以帮助溶解血栓、防止血栓进一步扩大、改善脑部供血，从而减轻症状和促进恢复。
在某些特定情况下，手术治疗可能是必要的或有益的。例如，如果患者在发病早期，特别是在发病4.5小时内，且符合严格的适应证，可考虑进行急诊溶栓手术，通过介入手段直接将溶栓药物注入血栓部位，以提高溶栓效果。对于因颈动脉或椎动脉等大血管严重狭窄或闭塞导致的脑血栓，且经过评估认为手术风险可接受时，可以进行血管成形术和支架置入术等血管内介入手术，以恢复血管通畅。对于大面积脑梗死导致颅内压明显升高、出现脑疝危及生命的患者，可能需要进行去骨瓣减压手术等，以降低颅内压、挽救生命。
但手术治疗并非适用于所有脑血栓患者，具有一定的风险和适应证要求。手术前需要对患者进行全面的评估，权衡手术的获益与风险。而且，即使进行了手术，术后仍需要继续进行药物治疗和康复治疗，以促进功能恢复和预防复发。患者的个体差异也会影响治疗决策，有些患者可能由于基础疾病较多、身体状况较差等原因而无法耐受手术。对于脑血栓患者是否需要手术治疗，需要综合考虑多方面因素，由专业的医生根据患者的具体情况进行个体化的评估和决策。
