肾结石0.3mm伴有积水可通过多饮水促进结石排出、服用药物缓解症状、定期复查观察病情变化、调整饮食减少结石风险、必要时进行医疗干预。具体分析如下：
1.多饮水促进结石排出：每日饮水量需达到2000mL以上，增加尿量可冲刷泌尿系统，帮助微小结石随尿液自然排出。积水较轻时，充足饮水可能改善肾盂压力。避免饮用浓茶或咖啡，以白开水或淡柠檬水为宜。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现排尿困难需及时就医。
2.服用药物缓解症状：在医生指导下使用利尿通淋类药物，可松弛输尿管平滑肌，促进结石移动。若伴随感染需配合抗生素治疗。疼痛明显时可短期应用解痉镇痛药物，但需避免自行滥用。药物需严格按疗程服用，不可因症状缓解而擅自停药。
3.定期复查观察病情变化：每3个月进行一次超声检查，监测结石位置、大小及积水程度变化。若结石未排出且积水加重，需调整治疗方案。复查时应携带既往检查报告，便于对比评估。日常注意记录排尿异常症状，如血尿、发热等需提前就诊。
4.调整饮食减少结石风险：限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少动物内脏等高嘌呤摄入。适量补充钙质但避免过量，钙可与肠道草酸结合降低吸收。每日钠盐摄入控制在5克以内，过多盐分增加尿钙排泄。均衡饮食并保持规律作息，有助于预防结石增大或复发。
5.必要时进行医疗干预：若结石长期滞留或积水持续加重，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。选择治疗方案需综合评估结石位置、肾功能及患者体质。术后仍需配合药物和生活方式调整，防止结石再生。紧急情况下如无尿或严重感染，需立即住院处理。
出现血尿、持续腰痛或发热超过38.5℃时，不可拖延就医。治疗期间避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛，但可进行散步等温和活动。保持外阴清洁降低尿路感染风险，尤其是女性患者。严格遵医嘱用药，不可轻信偏方延误病情。
