肾结石伴有积水需及时就医评估结石大小和位置、根据医生建议选择药物排石或体外碎石、必要时进行手术解除梗阻、术后需定期复查肾功能和超声、日常生活中增加饮水量并调整饮食结构。具体分析如下：
1.及时就医评估结石大小和位置：肾结石合并积水通常提示存在尿路梗阻，需通过超声或CT明确结石的具体情况。积水程度和肾功能状态是制定治疗方案的关键依据，延误诊治可能导致肾功能不可逆损伤。
2.根据医生建议选择药物排石或体外碎石：小于6mm的结石可能通过药物辅助排出，常用药物包括利尿剂和松弛输尿管的药物。较大结石可采用体外冲击波碎石，将结石分解后自然排出，但需严格掌握适应症以避免组织损伤。
3.必要时进行手术解除梗阻：对于顽固性结石或严重积水，需采用输尿管镜、经皮肾镜等微创手术直接取石。手术能迅速解除梗阻，保护肾功能，术后需留置导管确保尿液引流通畅。
4.术后需定期复查肾功能和超声：即使结石清除，也应每3-6个月复查超声和肾功能，监测积水是否复发。长期积水可能影响肾脏浓缩功能，早期发现异常可及时干预。
5.日常生活中增加饮水量并调整饮食结构：每日饮水量建议超过2000mL，减少高草酸、高嘌呤食物摄入。根据结石成分调整饮食，如钙结石患者需控制钠盐，尿酸结石患者需碱化尿液。
出现肾结石伴积水时避免自行服用偏方，剧烈疼痛或发热需立即就诊。治疗期间保持适度活动促进排石，但避免过度劳累。术后遵医嘱用药预防感染，观察尿液颜色和量的变化。
