需要做骨髓穿刺的疾病包括白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤。具体分析如下：
1.白血病：骨髓穿刺是诊断白血病的关键手段，通过检查骨髓中造血细胞的形态、数量和比例，能够明确白血病的类型和分期。白血病患者的骨髓中常出现异常增殖的白血病细胞，正常造血功能受到抑制。骨髓穿刺还可用于评估治疗效果，指导后续治疗方案的调整。
2.再生障碍性贫血：骨髓穿刺有助于确认骨髓造血功能衰竭的程度，再生障碍性贫血患者的骨髓中造血细胞显著减少，脂肪组织增多。通过骨髓象分析，可以排除其他类似表现的疾病，如骨髓纤维化或低增生性白血病。
3.骨髓增生异常综合征：骨髓穿刺能发现骨髓中造血细胞的病态造血现象，如细胞形态异常、成熟障碍等。这类疾病常伴随血细胞减少，骨髓检查可明确诊断并评估疾病进展风险，为治疗提供依据。
4.多发性骨髓瘤：骨髓穿刺可检测骨髓中浆细胞的异常增殖，多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞比例明显增高，并可能伴有异常蛋白分泌。骨髓检查结合其他实验室指标，能够确诊并监测病情变化。
5.淋巴瘤：部分淋巴瘤可能侵犯骨髓，骨髓穿刺有助于判断淋巴瘤的分期和骨髓受累情况。骨髓中发现淋巴瘤细胞可明确诊断，并影响治疗方案的选择和预后评估。
骨髓穿刺是一项有创检查，操作前需评估凝血功能，避免出血风险。穿刺后需局部压迫止血，观察有无感染或血肿。检查结果需结合临床表现和其他实验室指标综合分析，避免误诊或漏诊。
