苦酒在中药方子里指的是醋，尤其是米醋。醋在中医理论中具有收敛、散瘀、解毒等功效，常用于调和药性或作为药引。古代医书中的苦酒并非现代理解的酒类，而是发酵酿造的酸性液体，与今日食用醋性质相同。
醋在中药配伍中用途广泛。张仲景《伤寒论》记载的苦酒汤，以醋浸泡半夏治疗咽喉肿痛，利用其酸收之性缓解局部炎症。妇科方剂中常用醋制香附、醋炒艾叶，增强疏肝理气、温经止血之效。炮制药材时，醋炙法能引药入肝，如醋制延胡索可提升止痛作用。现代研究证实，醋酸能促进某些药物有效成分溶出，同时抑制细菌繁殖，这与中医用醋防腐解毒的经验相契合。不同醋类功效略有差异，米醋性温适合散寒，陈醋味厚更擅化瘀。
使用含苦酒的方剂需注意体质适应性。阴虚火旺者长期大量服用可能伤津耗液，胃酸过多者慎用以防刺激黏膜。煎煮时不宜使用金属器具，避免酸碱反应影响药效。购买时应选择纯粮酿造、无添加的食用醋，工业勾兑醋可能含有害物质。外敷醋剂前需测试皮肤耐受性，避免过敏反应。孕妇使用醋制药物需遵医嘱，部分活血类方剂可能影响妊娠。存放药醋需避光密封，发酵类药醋出现浑浊沉淀即不可再用。
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