血竭和水蛭可以一起服用，但需在专业中医师指导下使用。两者均为活血化瘀的中药，合用可增强疗效，但存在一定配伍禁忌和用药风险，需根据具体病症和体质辩证使用。
血竭性温味甘咸，归心肝经，具有散瘀定痛、止血生肌的功效，常用于跌打损伤、瘀血肿痛及外伤出血。水蛭性平味咸苦，归肝经，功擅破血逐瘀、通经消癥，多用于血瘀经闭、癥瘕积聚及心脑血管疾病。两者配伍可协同增强活血化瘀效果，对严重血瘀证如冠心病、血栓性疾病等可能有一定疗效。但水蛭含有水蛭素等强抗凝成分，与血竭同服可能增加出血风险，尤其对凝血功能异常、术后或经期患者需慎用。
使用血竭与水蛭时需严格掌握剂量和疗程，避免长期大量服用。服药期间需监测凝血功能，观察是否出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常反应。孕妇、哺乳期妇女、儿童及体质虚弱者禁用；与抗凝药如阿司匹林、华法林联用可能引发严重出血。血竭宜研末冲服或入丸散，水蛭多研粉或制为煎剂，具体用法应遵医嘱。若出现头晕、心悸等不适，应立即停药并就医。中药配伍讲究君臣佐使，单独使用或盲目组合可能影响疗效或引发副作用，务必在中医辨证后规范用药。
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