大约5cm右肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术取石以及药物辅助排石。具体分析如下：
1.体外冲击波碎石：适用于结石密度较低且肾功能良好的情况，通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗过程无需切口但需多次操作，术后可能出现血尿或肾绞痛，需结合影像复查评估效果。
2.经皮肾镜取石术：针对较大或复杂结石，在腰部建立微小通道插入肾镜直接碎石并取出，手术效率高但存在出血或感染风险，术后需留置肾造瘘管并监测肾功能恢复情况。
3.输尿管软镜碎石术：通过尿道进入输尿管及肾脏，利用激光粉碎结石，创伤小且恢复快，但结石残留率较高，需术前评估输尿管条件，术后可能需放置双J管预防狭窄。
4.开放手术取石：传统术式适用于合并解剖异常或多次微创失败者，直接切开肾脏取石可彻底清除结石，但创伤大且恢复周期长，术后需密切观察切口愈合及肾功能变化。
5.药物辅助排石：配合其他疗法使用，如利尿剂扩张输尿管或碱化尿液药物溶解部分结石成分，需根据结石类型选择药物并定期复查调整方案，单独使用对5cm结石效果有限。
治疗期间需严格遵循医嘱，避免剧烈运动或摄入高草酸食物，每日饮水量保持在2000mL以上，定期复查影像学明确结石位置及肾功能状态，出现发热或持续腰痛需及时就医。
