胎盘滞留是导致产后出血的常见原因之一。当胎盘未能及时娩出或部分残留在子宫内时，会影响子宫的正常收缩，进而引发大出血。这种情况在分娩后较为常见，需及时处理以避免严重后果。
胎盘滞留影响子宫收缩的机制主要与组织残留有关。完整的胎盘娩出后，子宫肌层通过收缩压迫血管止血。若胎盘部分或全部滞留，子宫无法有效收缩，开放的血管持续出血。滞留时间越长，出血风险越高。胎盘粘连或植入性病变可能导致更严重的出血，甚至需手术干预。临床表现为阴道流血量多、子宫收缩乏力，伴随血压下降等休克症状。
处理胎盘滞留需迅速且谨慎。医护人员应评估滞留类型，手动剥离或使用药物促进排出。完全性滞留需在无菌条件下徒手剥离，部分残留可能需清宫术。术后密切监测出血量、生命体征及感染迹象。产妇需保持休息，避免剧烈活动，观察恶露性状变化。出现发热、腹痛或异常出血应及时就医。预防措施包括规范产检、识别高危因素如前置胎盘或多次刮宫史，以降低胎盘滞留风险。
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王少为
主任医师 北京医院
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杨永彬
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