肾结石需与输尿管结石、膀胱结石、胆绞痛、急性阑尾炎、肠梗阻相鉴别。具体分析如下：
1.输尿管结石：输尿管结石与肾结石症状相似，均表现为腰部或下腹部剧烈疼痛，可放射至会阴部。但输尿管结石疼痛位置常沿输尿管走行变化，且可能伴随尿频、尿急。影像学检查可明确结石位置，输尿管结石多位于输尿管狭窄处，而肾结石位于肾盂或肾盏。
2.膀胱结石：膀胱结石典型表现为排尿中断、尿痛及下腹部不适，与肾结石的腰痛不同。膀胱结石多见于老年男性，常与前列腺增生相关。尿液检查可见血尿，超声或膀胱镜可确诊，结石位于膀胱内而非肾脏。
3.胆绞痛：胆绞痛易与肾结石混淆，但疼痛多位于右上腹，向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。胆绞痛多由胆囊炎或胆管结石引发，腹部超声可鉴别，肾结石疼痛则位于腰部，无肩部放射痛。
4.急性阑尾炎：急性阑尾炎初期疼痛位于脐周，后转移至右下腹，伴发热、白细胞升高。肾结石疼痛位于腰部，无转移性腹痛表现。阑尾炎麦氏点压痛明显，影像学检查可区分，肾结石无腹部压痛特征。
5.肠梗阻：肠梗阻表现为腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，与肾结石的腰痛不同。肠梗阻听诊肠鸣音亢进或消失，腹部立位片可见气液平面，而肾结石影像学检查显示泌尿系结石，无肠道积气表现。
出现腰痛或腹痛时需及时就医，避免自行用药延误病情。影像学检查是明确诊断的关键，根据症状特点结合实验室检查可提高鉴别准确性。饮食调整及定期复查有助于预防疾病进展。
