哮喘急性发作发病时典型的呼吸变化是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

哮喘急性发作发病时典型的呼吸变化是出现呼气性呼吸困难。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在急性发作时，气道平滑肌收缩、黏膜充血水肿、黏液分泌增加等多种病理改变导致气道狭窄。在呼吸过程中，呼气时气道阻力明显增大，使得气体呼出困难。患者会表现出用力呼气、呼气时间延长的特征。由于呼气不畅，肺内残气量增多，导致肺过度充气，胸廓的前后径增大，呈桶状胸样表现。同时，患者为了代偿呼吸困难，呼吸频率会加快，试图吸入更多的氧气，但由于气道狭窄的问题没有解决，仍然会感觉气不够用，严重时可出现端坐呼吸，即患者被迫采取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难的症状。

从生理机制上进一步阐述，正常情况下，吸气是主动过程，呼气是被动过程。而在哮喘急性发作时，呼气需要呼吸肌主动参与才能将气体呼出。随着病情加重，患者呼吸做功明显增加，呼吸肌疲劳，进一步加重呼吸困难的程度。而且这种呼气性呼吸困难还可能伴有哮鸣音，这是气流通过狭窄气道时产生的一种高调、持续时间较长的干性啰音，在双肺可闻及广泛或散在分布，以呼气相为主，严重发作时吸气相也可闻及。这一系列呼吸变化严重影响患者的气体交换和氧供，若不及时治疗，可能会导致呼吸衰竭等严重后果。

2024-11-12 浏览 1

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