右胁疼痛剧烈可能由以下原因导致，胆囊疾病、胸膜炎、肝脏疾病、外伤、右肾结石。具体分析如下：
1.胆囊疾病：胆囊位于右胁下，胆囊炎或胆结石等胆囊疾病可引发右胁疼痛。胆囊炎常因胆囊管梗阻、细菌感染等引起，胆结石则是胆汁中的成分形成结石，刺激胆囊或胆管。疼痛可在进食油腻食物后加重，常伴有恶心、呕吐等症状。患者需就医进行腹部超声等检查，确诊后根据病情可能采取药物治疗或手术治疗。
2.胸膜炎：胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症。右侧胸膜炎症累及到右胁部时可产生疼痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病等引起。通过胸部X光、CT等检查可明确诊断。针对病因进行抗感染、抗结核等相应治疗。
3.肝脏疾病：如肝炎、肝脓肿等肝脏疾病也可能导致右胁疼痛。肝炎可能由病毒感染、药物损伤等多种因素引起，肝脓肿多因细菌感染形成脓肿，炎症刺激周围组织产生疼痛。患者可能伴有乏力、黄疸等症状。需要进行肝功能、肝脏超声等检查，根据不同病因进行保肝、抗感染等治疗。
4.外伤：右胁部受到外力撞击等外伤，可损伤肋骨、软组织或内部器官，导致疼痛。受伤处可能有瘀青、肿胀等表现。应及时就医，进行X光等检查，判断损伤程度，轻微损伤可通过休息、冷敷等缓解，严重损伤可能需要手术等治疗。
5.右肾结石：肾结石在肾脏内移动或嵌顿在输尿管时可引起疼痛，疼痛可放射至右胁部。结石形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。患者常伴有血尿、尿频等症状。通过泌尿系统超声、CT等检查确诊后，根据结石大小等情况可采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗。
如果出现右胁疼痛剧烈的情况，不要自行服用止痛药物以免掩盖病情，应尽快就医，向医生详细描述疼痛的具体情况，如疼痛的性质刺痛、钝痛、绞痛等、是否有放射痛、伴随症状等，以便医生准确诊断。
