血糖高、糖尿病会引起眼底视网膜微血管病变,从而出现各种类型的出血。在早期,以后极部为中心出现微动脉瘤和小出血点,出现黄白色的硬性渗出及出血斑、白色棉绒斑等。到了增殖性糖尿病视网膜病变,眼底会产生新生血管,或者合并玻璃体积血。
新生血管反复出血,形成纤维的增殖,并产生牵拉性视网膜脱离,最终严重影响视力,甚至致盲。对于高血糖引起的眼底出血,应该严格地控制血糖、血压,定期检查眼底,根据不同疾病所处的阶段不同,采取不同的治疗方法。对于非增生期的糖尿病视网膜病变,可以采取视网膜光凝的治疗,防止或抑制新生血管形成,阻止病变继续恶化。
如果出现黄斑水肿,可以行黄斑格栅样光凝,玻璃体腔内注射曲安奈德等。已经发生玻璃体积血,长时间不吸收,产生牵拉性视网膜脱离。特别是黄斑受累时应该行玻璃体切割术,术中同时行全视网膜光凝术。
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