心衰夜间发作与平卧位增加回心血量、夜间迷走神经兴奋、夜间呼吸功能减弱、夜间激素水平变化以及夜间药物作用减弱有关，具体分析如下：
1.平卧位增加回心血量：平卧位时，下肢静脉回流增加，导致回心血量增多，加重心脏负担。心衰患者心脏功能本就受损，无法有效应对突然增加的血容量，容易诱发心衰发作。平卧位时膈肌上抬，胸腔压力增加，进一步影响心脏功能。
2.夜间迷走神经兴奋：夜间人体迷走神经兴奋性增强，导致心率减慢，心肌收缩力减弱。心衰患者心脏储备功能不足，迷走神经兴奋进一步削弱心脏功能，容易诱发心衰。同时，迷走神经兴奋还会引起支气管收缩，加重呼吸困难。
3.夜间呼吸功能减弱：睡眠时呼吸中枢兴奋性降低，呼吸频率和深度减少，导致血氧饱和度下降。心衰患者本身存在肺淤血，夜间呼吸功能减弱进一步加重缺氧，刺激心脏负荷增加，诱发心衰发作。睡眠时咳嗽反射减弱，痰液积聚也会加重呼吸困难。
4.夜间激素水平变化：夜间抗利尿激素分泌增加，导致水钠潴留，血容量增多。心衰患者心脏功能受损，无法有效应对血容量增加，容易诱发心衰。同时，夜间醛固酮分泌增加，进一步加重水钠潴留，增加心脏负担。
5.夜间药物作用减弱：心衰患者通常服用利尿剂等药物，但夜间药物浓度降低，利尿作用减弱，导致水钠潴留加重。夜间血压自然下降，降压药物作用相对增强，可能导致重要脏器灌注不足，诱发心衰。
心衰夜间发作是多种因素共同作用的结果，需要从多个方面进行预防和管理。除了上述因素外，夜间气温变化、睡眠质量、心理状态等也可能影响心衰发作。心衰患者需要综合调理，包括合理用药、调整睡姿、控制液体摄入等，以减少夜间发作风险。同时，密切监测病情变化，及时就医也是预防心衰发作的重要措施。
