两侧股骨头坏死的常见病因包括长期使用激素类药物、过量饮酒、外伤导致股骨头血供受损、血液系统疾病引起凝血异常以及长期高压工作导致关节负荷过重。具体分析如下：
1.长期使用激素类药物：激素类药物会抑制成骨细胞活性，同时增加脂肪沉积，导致股骨头内血管堵塞，血供不足引发坏死。减少激素用量并在医生指导下调整用药方案，配合活血化瘀药物改善局部循环。
2.过量饮酒：酒精代谢产物直接损伤血管内皮细胞，导致股骨头微循环障碍，同时酒精抑制钙吸收加速骨质疏松。戒酒是关键，补充维生素D和钙剂有助于延缓病情进展。
3.外伤导致股骨头血供受损：股骨颈骨折或髋关节脱位可能损伤股骨头供血动脉，局部缺血后骨质逐渐坏死。早期手术复位固定恢复血运，后期结合高压氧治疗促进血管再生。
4.血液系统疾病引起凝血异常：如镰状细胞贫血或高凝状态易形成血栓，堵塞股骨头内微小血管。针对原发病治疗，使用抗凝药物改善血液黏稠度，必要时进行血管介入疏通。
5.长期高压工作导致关节负荷过重：长期负重或过度运动使股骨头承受反复机械应力，软骨下骨微骨折后修复受阻。减轻关节负担，避免剧烈运动，辅以物理治疗缓解压力。
股骨头坏死的发展与个体生活习惯、基础疾病及外部损伤密切相关，早期干预可显著改善预后。综合治疗需结合病因调整，同时关注营养支持和功能锻炼，以最大限度保留髋关节功能。
