女性上环后确实存在意外怀孕的可能性，但总体发生率较低。宫内节育器IUD作为高效避孕方式，避孕成功率超过99%，但仍有不足1%的使用者可能因节育器移位、脱落或个体差异导致避孕失败。不同节育器类型如含铜IUD或激素型IUD的避孕机制不同，失败率也存在细微差别。
节育器避孕失败通常与多种因素相关。子宫形态异常或宫腔过大可能影响节育器定位，导致避孕效果下降；节育器放置操作不规范或术后未按时复查，可能未被察觉移位或脱落；部分女性对激素类节育器的药物代谢较快，也可能降低避孕效果。极少数情况下，受精卵可能在输卵管着床宫外孕，虽不属于宫内妊娠，但仍属于避孕失败的并发症。
使用节育器需注意定期检查与身体监测。术后1-3个月应复查超声确认节育器位置，此后每年至少检查一次。若出现异常出血、腹痛或月经延迟，需及时就医排除怀孕可能。哺乳期女性子宫尚未完全恢复，节育器脱落风险较高，需加强随访。选择节育器前应充分评估自身健康状况，如存在盆腔炎、子宫肌瘤等疾病可能影响避孕效果。同时需明确节育器有使用年限，超期服役可能增加失败风险，到期后需更换或选择其他避孕方式。
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