上环后仍然存在意外怀孕的可能性，但概率相对较低。宫内节育器IUD是一种高效避孕方式，避孕成功率超过99%。任何避孕方法都无法达到100%有效，极少数情况下可能出现节育器移位、脱落或失效，导致避孕失败。
节育器的避孕效果受多种因素影响。首先，不同类型的节育器避孕机制存在差异。含铜节育器通过释放铜离子干扰精子活动，而激素型节育器通过缓释孕激素抑制排卵或增厚宫颈黏液。若节育器位置异常，如部分脱落或嵌入子宫肌层，避孕效果可能降低。其次，个体生理差异也会影响效果，例如子宫形态特殊或宫腔较大者，节育器更容易发生移位。放置时间过久可能导致激素释放不足或铜离子耗竭，尤其是超过使用年限的节育器，避孕效能会逐渐下降。临床数据显示，上环后意外怀孕的概率约为0.1%-2%，其中部分可能为宫外孕，需格外警惕。
使用节育器期间需定期检查，确保位置正常。建议每年进行一次超声或妇科检查，确认节育器未脱落或移位。若出现异常出血、腹痛或月经延迟，应及时就医排除怀孕可能。哺乳期女性子宫尚未完全恢复，节育器脱落风险较高，需加强监测。计划长期避孕者，需在节育器到期前更换新设备。同时，节育器无法预防性传播疾病，高风险人群应结合其他防护措施。科学了解避孕方式的局限性，配合规范使用，才能最大限度降低意外怀孕风险。
