桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎可通过局部制动减少活动、热敷或冷敷缓解症状、口服非甾体抗炎药镇痛消炎、局部封闭注射减轻炎症、手术松解腱鞘改善功能。具体分析如下:
1.局部制动减少活动:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎急性期需避免手腕过度用力或频繁活动,尤其是拇指外展和背伸动作。使用支具或石膏固定腕关节,保持拇指中立位,减少肌腱与腱鞘的摩擦。制动时间通常为2至4周,需根据症状调整。过早恢复活动可能导致炎症反复,延长恢复周期。
2.热敷或冷敷缓解症状:急性期肿胀疼痛明显时可采用冷敷,每次15至20分钟,每日2至3次,减轻局部充血和渗出。慢性期或僵硬不适时改用热敷,促进血液循环,缓解肌肉痉挛。温度不宜过高,避免烫伤。两种方法交替使用需谨慎,避免加重炎症。
3.口服非甾体抗炎药镇痛消炎:常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等,通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和肿胀。需饭后服用以减少胃肠道刺激,疗程一般不超过1周。长期使用可能引发消化道溃疡或肝肾功能异常,需严格遵医嘱。
4.局部封闭注射减轻炎症:将糖皮质激素与局麻药混合后注射至腱鞘周围,直接抑制炎症反应。操作需无菌避免感染,注射后48小时内避免沾水。部分患者可能出现短期疼痛加重或皮肤色素脱失,重复注射间隔不少于3个月。
5.手术松解腱鞘改善功能:保守治疗无效或反复发作时可考虑手术,切开狭窄的腱鞘解除压迫。术后早期需康复训练防止粘连,但需避免过度活动影响愈合。切口感染或神经损伤是潜在风险,需由经验丰富的医师操作。
治疗期间需保持患肢抬高促进静脉回流,避免提拉重物或长时间重复手腕动作。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。定期复查评估恢复情况,及时调整方案。